人工血管拆除時機？人工血管期限、拆除費用、術後護理一次看！

植入式注射座(人工血管）是一種長期靜脈輸液裝置，適用於需反覆打針或抽血的患者，如癌症化療、長期抗生素或營養治療。

它可減少反覆穿刺帶來的疼痛與血管損傷，也方便醫療操作。當治療時間長或血管條件差時，特別適合使用人工血管。

專欄作者：吳青陽 胸腔外科醫師

人工血管拆除時機？拆除時機判斷依據

什麼時候可以拆除植入式注射座（人工血管）? 植入式注射座的拆除時機主要還是取決於治療上有沒有需要這個可提供反覆穿刺的靜脈注射通路。

如果病患在治療上，仍需要一個可靠的靜脈注射途徑，那麼在臨床實務，就不會移除植入式注射座。

一般而言，建議移除植入式注射座的時機，簡述如下：

一、完成治療：

腫瘤科醫師認為在治療上不需要植入式注射座持續留置。例如：接受根除性腫瘤切除病患，接受完整術後追加治療且在治療結束後追蹤最少屆滿一到兩年。

因為在這個情況下腫瘤復發機會低，病患只需定期影像追蹤。在治療上，不需要植入式注射座作為靜脈給藥途徑。

二、出現植入式注射座相關合併症

1. 導管斷裂：
   需移除斷裂導管，避免導管右心房，右心室或肺動脈移動導致心肌受損或肺栓塞。
2. 注射座功能不佳或堵塞：
   需移除功能不佳或阻塞的注射座，進行更換。
3. 注射座導管感染：
   需移除注射座，感染治療結束（約7-10天）再另行植入式注射座再次置放。
4. 注射座保護皮囊壞死並注射座暴露：
   需移除已置放的植入式注射座，並針對壞死的包埋皮瓣進行清創及縫合；同時給予抗感染的藥物治療。
   待壞死或感染皮瓣癒合以及感染治療療程結束，再重新評估是否需要植入式注射座的再次置放。
5. 深部靜脈栓塞：
   需移除植入式注射座，藉以減少異物（留置在病患血管內的導管）導致血管腔內的凝血反應。
   除減少血栓再生成外，移除導管後所留血管內通道可作為靜脈回流使用減少肢體腫脹的臨床表現。

參考文章-->植入式注射座合併症完整解析

人工血管期限多久？

植入式注射座是以生物相容材質進行製作，因此在沒有外力的影響下，生物相容材質（聚胺酯,polyurethane 或矽膠,silicone)可維持人工血管整體結構完整二到三年的時間是沒有問題的。

人工血管期限到期後一定要拆除嗎？

植入式注射座（人工血管）不一定需要「時間到就拆除」，但若長期未使用，可能產生以下風險：

1. 感染風險增加（細菌滋生）
2. 導管阻塞或功能不良
3. 血栓形成（深部靜脈栓塞）
4. 皮膚變薄或裝置外露

若已經「不再使用 + 留置時間過長」，醫師通常會建議評估拆除，避免後續併發症。

人工血管拆除費用多少？

當病患需要接受植入式注射座移除手術時，只要當時仍有在重大傷病的有效時間內，基本上是不會有額外的支出。

若移除時，重大傷病身分已經過期，才會有部分負擔的費用。

人工血管拆除護理方式、流程

術後傷口照顧的原則跟植入式注射座置放一樣：

1. 洗手消毒：護理前先徹底清潔雙手。
2. 檢查傷口：觀察是否有紅腫、滲液、異常疼痛或破皮。
3. 更換敷料：若使用防水貼布，依醫囑更換（通常每日或視滲液量決定）。
4. 保持乾燥：洗澡後立即擦乾，避免潮濕。
5. 觀察異常：若發現紅腫、發燒或腫脹，應立即回診。

可以採取上半身擦拭、下半身洗澡的方式進行。亦可使用防水凝膠塗抹，一週後再回來胸腔外科門診由醫師將凝膠移除。

塗抹防水凝膠的好處是不會因為有傷口而影響日常生活（可洗頭洗澡），缺點是可能需要自費購買。

參考文章-->人工血管護理懶人包

移除人工血管注意事項有哪些？

1. 術前需由醫師評估是否適合拆除（避免過早移除導致再次植入）
2. 確認目前無感染或急性發炎（避免術後併發症）
3. 術後短期內避免碰水或拉扯傷口
4. 若出現以下症狀需立即就醫：
   -發燒
   -傷口紅腫疼痛
   -分泌物異常
   -呼吸不適（極少見）
5. 若未來仍可能需要治療，需審慎考慮是否保留

人工血管拆除常見問題

Q1.拆除人工血管要住院嗎？

A1:不需要住院; 也不需要空腹

Q2.人工血管拆除手術時間要多久？

A2: 整個移除手術過程約莫10分鐘。

人工血管移除的方式是由原本置入人工血管的切口進入,把周邊沾黏的軟組織分離後，將注射座本體與導管從病患身體移除並將移除導管後所遺留的自體血管切口進行縫合。最後確認手術術野沒有出血狀況後，即可進行傷口縫合。

Q3.人工血管拆除要全身麻醉嗎？

A3:不需要全身麻醉，僅需要局部麻醉進行術中止痛。

Q4.拆除人工血管會有什麼影響嗎？

A4：一般來說，拆除人工血管不會對身體造成明顯影響。

人工血管對身體來說屬於外來裝置，長期使用後，原本進入血管的通道有可能逐漸纖維化，影響血液通行功能。因此是否拆除，通常會由醫師評估「是否還有治療需求」或「是否出現相關併發症」後再決定。

不過，由於這些血管多屬於周邊血管，人體會自然產生新的血管通路（側枝循環）來補足血流，因此在臨床上，大多數患者在拆除後並不會有明顯影響，也不會影響日常生活。