肺癌症狀有哪些？初期到末期症狀、背痛位置與分期解析

肺癌初期症狀不明顯，臨床表現缺乏特異性，讓許多患者在早期完全無自覺，導致錯過黃金治療時機。尤其腫瘤尚未侵犯其他器官時，肺部換氣功能未受影響，容易被誤診。

本篇文章將為您詳解肺癌從第1期到第4期的典型症狀變化與治療方式，幫助您更早識別可能徵兆，爭取寶貴治療機會。

肺癌的症狀和前兆有哪些？

肺癌可依照症狀表現分為呼吸系統、全身性及轉移相關三類。若出現下列情況，建議盡快安排胸腔影像檢查。

一、呼吸系統相關症狀

• 慢性咳嗽：持續咳嗽三週以上，可能為乾咳或帶痰性咳嗽。
• 咳血：痰中若出現血絲或鮮紅色血液，表示氣道或血管可能受到腫瘤影響。
   許多患者會關心「肺癌咳血第幾期」這個問題，臨床上咳血多半出現在腫瘤較進展、侵犯氣道或血管的肺癌第3期之後，但仍需透過影像與病理檢查才能確定分期。
• 胸悶與胸痛：疼痛位置固定且逐漸加劇。
• 呼吸困難或喘鳴：腫瘤壓迫氣管或造成積水時出現。
• 聲音沙啞：若腫瘤壓迫聲帶神經可能導致失聲。
• 反覆肺炎：局部阻塞導致感染不易痊癒。

 

若上述症狀持續2–3週未改善，或反覆發作，建議立即就醫並安排胸部影像檢查。

二、全身性症狀

• 不明原因發燒：體溫不高但反覆發作。
• 食慾下降與體重減輕：短期內體重驟降是常見警訊。
   
• 癌因性疲憊：癌因性疲憊是一種與癌症相關的持續性疲勞感，其特徵是疲憊感與活動量不成比例，且無法透過休息來緩解。
  可能與腫瘤快速生長導致新陳代謝率提高或疾病引起的慢性疼痛，或對疾病的不確定感，或其他生理因素，如貧血、感染、營養不良、電解質不平衡等有關

 

肺癌存活率與分期相關之情形：：

第一期五年無病存活(1a期90%以上，1b期也有80-85%），第四期在藥物治療進步的情況下也有總體存活也有20-30%

三、其他轉移性症狀

• 吞嚥困難：腫瘤壓迫食道。
• 骨頭痛或關節痛：屬於典型的肺癌症狀背痛，多為腫瘤轉移至骨骼所致。
• 臉部與手臂腫脹：上腔靜脈受腫瘤壓迫。
• 神經學症狀（頭痛、癲癇）：腦轉移造成。
• 肺癌症狀手指（杵狀指）：手指末端變得圓鈍、指甲彎曲，為肺癌長期缺氧的典型外觀。

若同時出現多項症狀，應立即就醫排除腫瘤可能。

肺癌症狀女性更需警覺

近年女性肺癌發生率持續上升。即便無吸菸習慣，仍可能因長期暴露於油煙、PM2.5或遺傳因素導致肺腺癌。

肺癌症狀女性常見表現為持續咳嗽、胸悶與體重下降。建議40歲以上女性每年進行低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，以利早期發現。

肺癌背痛位置在哪裡？1招自我檢測

肺癌背痛常與腫瘤侵犯到骨頭或轉移至脊椎、神經系統相關，例如脊髓壓迫或中樞神經轉移（如軟腦膜轉移），都可能導致患者出現背痛或骨頭痛等症狀。以下為肺癌背痛常見的位置與特徵：

• 背部深層疼痛，通常來自腫瘤轉移至胸椎或肋骨等部位，並非肌肉酸痛感。
• 放鬆或休息時疼痛更明顯，例如夜間靜躺時症狀加劇，與一般運動傷害不同。
• 深呼吸、咳嗽或變換姿勢時加劇疼痛，可能代表腫瘤侵犯肋膜或神經組織。
• 躺臥時間越久，背痛越明顯，提示病灶壓迫周邊組織或有轉移情形。
• 疼痛無法靠常規止痛藥緩解，持續性強，可能為腫瘤壓迫神經所致。

如有上述症狀，建議儘早就醫評估，搭配影像檢查確認是否為腫瘤相關背痛。

肺癌分期症狀：1-4期肺癌症狀盤點

肺癌依照細胞類型可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，兩者在組織來源、分期與治療上略有不同。

• 非小細胞肺癌（NSCLC）：包括腺癌、鱗狀上皮細胞癌與大細胞癌，是最常見的肺癌類型。
• 小細胞肺癌（SCLC）：屬於神經內分泌細胞來源，生長快速、容易轉移。

根據腫瘤侵犯、淋巴結轉移與遠端轉移三面向綜合評估後，肺癌可分為臨床分期第1期至第4期。以下為典型的肺癌症狀與表現：

若想快速區分肺癌初期到末期症狀差異，可記住：初期：幾乎無症狀 → 中期：咳嗽、咳血 → 末期：出現背痛、頭痛、轉移相關不適。

肺癌分期治療：1-4期肺癌治療大不同！

以吳青陽胸腔外科醫師為例，針對可肺癌手術治療的病患，吳醫師特別重視術前影像與術後病理報告的整合分析，確保是否存在影像未能偵測的微小病灶，進而決定是否進行追加治療。

若病患分期較進展，無法立即開刀，吳醫師也會根據基因檢測結果，挑選最合適的標靶藥物或化療方案，並於療程中持續追蹤病灶反應，視情況調整後續策略，讓病患在不同肺癌階段都能獲得個別化、最適切的治療建議與照護。

長期咳嗽一定是肺癌嗎？肺癌PTT網友想知道

以下為門診與網友最常詢問的肺癌症狀常見問題：

Q1. 肺癌的症状和前兆容易發現嗎？

肺癌的症狀和前兆早期不容易被發現。早期的肺癌病患，其病灶僅侷限在單一肺葉或是單一肺段，並未侵犯到其他部位，腫瘤大小占肺臟總體容積比率小，不影響換氣功能，且無遠端轉移病灶，因此多數沒有臨床症狀；晚期則與腫瘤侵犯及遠端轉移有關，症狀多變、不具專一性，易被忽略而延誤就醫。

Q2. 抽菸肺癌確診機率大嗎？

抽菸肺癌機率約占肺癌病例中的85%，菸草煙霧中的致癌物質會損害肺部細胞，增加癌變的風險，且長期抽菸或是暴露於二手煙環境中，會明顯增加罹患肺癌的風險。

二手煙中同樣含有對健康有害的化學物質，對非吸煙者也會造成危害，雖然這些因素會增加患肺癌的風險，但值得注意的是，擁有一個或多個風險因素的人並不一定會患病，而一些沒有這些風險因素的人仍可能會被診斷出肺癌。

Q3. 肺癌症狀女性比男性更容易罹患嗎？

肺癌症狀與性別無關，肺癌癥狀和腫瘤有沒有壓到或侵犯到其他地方有關。儘管近年來女性的肺癌發病率逐漸上升，可能與對煙草煙霧中致癌物質較敏感有關，但症狀表現仍取決於腫瘤的位置、大小與是否出現轉移，並非性別差異所導致。

欲了解更多，請繼續閱讀此篇：7個肺癌症狀女性不可輕忽！4女性肺癌高危險族群定期篩檢是關鍵

Q4. 肺癌初期到末期大約是多久時間？

目前還無法確定肺癌初期到末期要多久，因為每個人腫瘤的細胞類型不一樣，會影響腫瘤的生長速度和擴散情況，所以肺癌的進展速度因人而異，沒辦法用固定時間來判斷。

Q5. 肺癌咳血顏色有什麼不同？

當肺癌咳血顏色會因病因不同而有所差異：

• 血絲：連續性咳嗽導致的氣道黏膜受傷。
• 深紅色：氣道內病灶引發的阻塞性肺炎。
• 鮮紅色：若腫瘤侵犯到大血管或支氣管血管，鮮紅色咳血與血管被侵蝕穿透有關。

肺癌症狀背痛怎麼辦？吳青陽桃園胸腔科權威推薦您

肺癌癥狀多變，部分患者可能會出現背痛或骨頭痛，這通常與腫瘤轉移至骨頭有關。

肺癌在早期通常沒有明顯症狀，等到腫瘤侵犯其他組織或發生遠端轉移時，才會引發如背痛等不適。因此，若出現長期未明原因的背痛，建議盡速尋求胸腔專科醫師評估。

吳青陽肺癌治療醫師長期致力於肺癌臨床治療與診斷，為桃園地區胸腔科權威，具豐富的實務經驗與專業判斷能力。如果您對肺癌症狀有所疑慮，建議及早至吳青陽胸腔科門診掛號檢查Line，以利及早發現、及早治療。

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