肺腺癌症狀與前兆一次看，肺腺癌存活率、篩檢與治療完整介紹

肺腺癌是什麼？常見族群與成因

肺腺癌是最常見的肺癌類型，屬於非小細胞肺癌（NSCLC）。它起源於小氣道內具有分泌功能的腺體細胞，通常發生在肺臟周邊區域。

肺腺癌與其他肺癌的差異

肺腺癌屬於非小細胞肺癌（NSCLC）的一種類型，與通常發生於中央氣道、且與重度吸菸高度相關的鱗狀細胞癌不同，肺腺癌多半發生在肺臟周邊區域，並起源於分泌黏液的腺體細胞。

相較於具侵襲性且擴散迅速的小細胞肺癌（SCLC），肺腺癌的進展速度較慢，且常能透過影像檢查在較早期被發現。

肺腺癌常見族群

• 非吸菸者與輕度吸菸者：肺腺癌是非吸菸者最常見的肺癌。
• 女性：尤其是年輕女性，風險相對較高。
• 年輕病人：相比其他肺癌，發病年齡略年輕。
• 東亞族群：EGFR等基因突變比例較高。

肺腺癌成因與危險因子

• 吸菸：仍是主要危險因子，但與鱗狀細胞癌相比相關性稍低。
• 二手菸：增加非吸菸者的風險。
• 基因突變：常見驅動基因包括EGFR、ALK、KRAS、ROS1。
• 空氣污染與職業暴露：氡氣、石綿、柴油廢氣、細懸浮微粒等。
• 家族病史：遺傳體質可能增加罹癌機率。
• 慢性肺部疾病：如肺纖維化或長期慢性發炎

小總結

肺腺癌是最常見的肺癌類型，常見於非吸菸者、女性與東亞族群。其成因為環境暴露與基因突變的交互作用。

隨著分子檢測的進步，目前已有針對特定突變（如 EGFR、ALK）的標靶治療，大幅改善治療成效。

肺腺癌症症狀與前兆

肺腺癌多發生於肺臟周邊區域，早期常無明顯症狀，前兆可能非常輕微（如輕微咳嗽、疲倦，或影像檢查偶然發現小結節），容易被誤認為普通呼吸道疾病。

因此不易發現。

初期常見症狀（常被忽略的警訊）

• 持續性咳嗽，久咳不癒。
• 咳血或痰中帶血。
• 呼吸急促或喘鳴。
• 胸痛或胸悶，特別是在深呼吸或咳嗽時。
• 體重減輕與全身疲倦。
• 反覆性肺部感染，如肺炎或支氣管炎。

肺腺癌前兆v.s.一般感冒／咳嗽

第四期肺腺癌症狀（轉移徵兆）

• 骨轉移：骨痛或病理性骨折
• 腦轉移：頭痛、視力模糊、肢體無力
• 肝轉移：黃疸、右上腹不適
• 胸腔積液導致呼吸困難

女性肺腺癌的特殊表現

女性非吸菸者常以「慢性咳嗽」或「背痛」為主訴，症狀輕微卻長期不癒，容易延誤診斷。

研究指出女性患者中EGFR突變比例高，因此標靶治療反應也較佳。

肺腺癌如何檢查？篩檢方式介紹

肺腺癌早期通常沒有症狀，因此定期篩檢是關鍵。

常見篩檢與檢查方式

   
• 低劑量電腦斷層（LDCT）：目前最有效的早期偵測方式，可發現0.5公分以下結節。
• 胸部X光：僅能發現中大型腫瘤，不建議作為唯一篩檢方式。
• 痰液細胞學檢查：可檢測氣道腫瘤細胞，但對肺周邊病灶敏感度較低。
• 支氣管鏡／組織切片：若懷疑腫瘤，可進一步確認病理類型。
• 基因檢測：檢測EGFR、ALK、KRAS、ROS1…等突變，協助選擇治療方式。

何時需要進一步檢查？

• 久咳超過3週未改善
• 不明原因體重下降
• 有肺癌家族史或暴露於高風險環境
• LDCT發現可疑陰影或結節

高風險族群篩檢建議

• 50-74歲重度吸菸者
• 長期暴露於石綿、氡氣、柴油廢氣者
• 有肺癌家族病史者

建議每年進行一次 LDCT 篩檢。

肺腺癌治療方式

肺腺癌治療方式取決於癌症分期、基因特徵與患者整體狀況。

早期（第1～2期）

• 手術切除：主要治療方式（肺葉切除或肺段切除合併淋巴結清除）。
• 輔助化學治療：針對腫瘤較大或淋巴結陽性病人。
• 立體定位放射治療（SBRT）：適合無法手術者，用於局部控制。

Q、肺腺癌一期能活多久？

若能完整切除，5年存活率可達60～80%，預後相對良好。若配合術後輔助治療與定期追蹤，復發機率可再降低。

局部晚期（第3期）

• 多模式治療：手術+化療±放療。
• 同步化療放療：針對無法手術者。
• 免疫治療：以PD-L1抑制劑（如 Durvalumab）作為鞏固治療。

晚期或轉移期（第4期）

• 標靶治療：適用於 EGFR、ALK、ROS1…等突變者。
• 免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑可延長存活期。
• 化學治療：用於無突變或PD-L1低表現者。
• 放射治療／緩和治療：用於控制骨痛、腦轉移等症狀。

肺腺癌第四期治療選擇

目前治療不再僅限延命，而是能藉標靶與免疫雙策略延長存活與維持生活品質。

肺腺癌存活率解析

肺腺癌存活率主要取決於確診時的分期：

• 早期（第一、二期）： 若可完整手術切除，5年存活率可達60–80%。
• 局部晚期（第三期）： 結合手術、化療與/或放療，存活率約30–40%。
• 晚期或轉移期（第四期）： 5年存活率低於10–15%，但若有基因突變可接受標靶治療或免疫治療，預後已有明顯改善。

影響存活率的關鍵因素：

• 癌症分期與轉移範圍
• 腫瘤基因突變型態（EGFR、ALK等）
• 治療方式與反應
• 病人整體健康與免疫狀態

補充說明：常見肺癌類型 (Common Types of Lung Cancer)

非小細胞肺癌（Non–Small Cell Lung Cancer, NSCLC）

佔所有肺癌的 80–85%，常見亞型包括：

• 肺腺癌 (Adenocarcinoma), 最常見的肺癌類型，尤其在非吸菸者、女性及東亞族群。通常發生在肺臟周邊，由腺體細胞（分泌黏液細胞）發展而來。
• 鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma)與長期重度吸菸高度相關。多起源於中央氣道（支氣管）。
• 大細胞癌 (Large Cell Carcinoma)佔比相對較少，屬於一種未分化癌。特徵為生長迅速、惡性度高。

小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）

佔所有肺癌約10–15%，幾乎全部與吸菸相關。特徵是惡性度極高、增殖快速、易早期轉移。常因為進展快而在診斷時已屬晚期。

其他少見肺癌（Less Common Types）

• 肺肉瘤樣癌 (Sarcomatoid Carcinoma)：少見且預後較差。
• 腺鱗癌 (Adenosquamous Carcinoma)：兼具腺癌與鱗癌成分。
• 類癌腫瘤 (Carcinoid Tumors)：相對少見，通常惡性度低，發生於年輕患者或非吸菸者。

肺腺癌常見問題

Q、肺腺癌和肺癌有什麼不同？

「肺癌」是一個總稱，包含所有發生在肺部的惡性腫瘤。「肺腺癌」則是其 

中最常見的一種類型，屬於非小細胞肺癌（NSCLC）。

肺癌的種類很多（例如鱗狀細胞癌、小細胞肺癌等），而「肺腺癌」特指源自肺部腺體細胞的癌症，通常發生在肺臟周邊區域。

Q、肺腺癌初期沒有症狀怎麼發現？

早期肺腺癌通常不會有明顯症狀，因此光靠日常觀察很難發現。目前最有效

的早期偵測方式是低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，能在症狀出現前就發現肺部小結節。

這種篩檢特別建議高風險族群接受，例如長期吸菸者、有肺癌家族史者，或職業上有特殊暴露者。

Q、女性比男性更容易得到肺腺癌嗎？

是的。

研究顯示，女性，特別是非吸菸者，相較於男性更容易罹患肺腺癌。這種差異可能與基因易感性、荷爾蒙影響，以及特定基因突變（如EGFR）有關，而這些因素在女性及東亞族群中更常見。

Q、肺腺癌會遺傳嗎？

肺腺癌本身並不屬於「直接遺傳性疾病」，但若家族中有肺癌病史，個人罹患風險會增加。

這部分與遺傳易感性及共同環境暴露（如二手菸、空氣污染）有關。

某些基因突變（例如 EGFR、ALK、TP53）在特定家族中出現頻率較高，可能使非吸菸者也增加罹癌機率。不過，大多數肺腺癌是由後天基因突變引起，而非父母直接遺傳。